הצעד הבא

טופס הרשמה

הירשם כדי להנות מפעילות ושירותי העמותה

 עובד לא עובד

 רווק/ה נשוי/נשואה אחר

 יסודי תיכון אקדמאי

 כן לא

 מעל למרפק מתחת למרפק כף יד אצבעות

 מעל למרפק מתחת למרפק כף יד אצבעות

 אגן מעל הברך מתחת לברך כף רגל/אצבעות

 אגן מעל הברך מתחת לברך כף רגל/אצבעות

 מחלה פציעה מלידה

 כן לא

 כן לא

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 נכה צהל נפגע פעולת איבה נפגע תאונת עבודה רשלנות רפואית

 כן